ENFERMEDADES
INFECCIOSAS PARA EL VIAJERO
Borreliosis
De Lyme (Enfermedad De Lyme)
Brucelosis
Carbunco
Cólera
Dengue
Encefalitis Japonesa
Enfermedad Meningocócica
Encefalitis por Garrapatas
Enfermedades por Hantavirus
Esquistosomiasis (Bilharziasis)
Fiebre Amarilla
Fiebres Hemorrágicas
Fiebre Tifoidea
Filariasis
Giardiasis
Gripe
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis E
Legionelosis
Leishmaniasis
Leptospirosis
Listeriosis
Meningitis por Haemophilus
Peste
Rabia
Sras (Síndrome Respiratorio
Agudo Sever)
Tripanosomiasis Africana
Tripanosomiasis Americana
Tuberculosis
Tifus
Infecciones De Transmisión
Sexual
Borreliosis
De Lyme (Enfermedad De Lyme)
Transmisión:
La infección se produce por la picadura de
garrapatas infectadas, tanto adultas como en fase
larvarea de ninfas, del género Ixodes. La
mayoría de las infecciones humanas son consecuencia
de las picaduras de ninfas. Muchas especies de mamíferos
pueden infectarse y los venados actúan como
un importante reservorio. Naturaleza de la enfermedad:
La enfermedad normalmente tiene su aparición
en verano. Las primeras manifestaciones en la piel
son máculas o pápulas rojas que se
extienden en forma anular, a menudo con una zona
central clara. Son comunes fiebre, escalofríos,
mialgia y dolor de cabeza. A continuación
puede producirse implicación meníngea.
Semanas o meses después de la aparición
de la enfermedad puede comprometerse el sistema
nervioso central u otras complicaciones. Puede desarrollarse
artritis hasta 2 años después de la
aparición de la enfermedad. Distribución
geográfica: Hay focos endémicos
de borreliosis de Lyme en áreas boscosas
de Asia, noroeste, centro y este de Europa, y Estados
Unidos de América. Riesgo para el viajero:
Generalmente bajo. Están en riesgo quienes
visitan zonas rurales en regiones endémicas,
especialmente campistas y montañeros. Profilaxis:
EE.UU. dispone de una vacuna que proporciona protección
contra el serotipo específico endémico
en dicho país. Precauciones: Evitar
áreas infestadas por garrapatas y la exposición
a las mismas. Si se produce una picadura, se debe
extraer la garrapata tan pronto como sea posible.
Brucelosis
Transmisión: La brucelosis
es en primer lugar una enfermedad que afecta a los
animales. La infección se produce a partir
de bovinos (Brucella abortus), perros (B. canis),
cerdos (B. suis) u ovinos y caprinos (B. militensis),
normalmente por contacto directo con animales infectados
o por el consumo de leche o queso (crudos) no pasteurizados.
Naturaleza de la enfermedad: Infección
generalizada de aparición insidiosa, que
provoca fiebre y malestar continuo o intermitente,
que puede durar meses sino se trata adecuadamente.
Las recaídas son comunes después del
tratamiento. Distribución geográfica:
En todo el mundo, en animales. Es más común
en países en desarrollo y en la Región
Mediterránea. Riesgo para el viajero:
Bajo para la mayoría de los viajeros. Quienes
visitan zonas rurales y agrícolas pueden
correr un riesgo mayor. También existe riesgo
en lugares donde se venden productos derivados de
la leche sin pasteurizar cerca de centros turísticos.
Profilaxis: Ninguna. Precauciones: Evitar
el consumo de leche y productos lácteos no
pasteurizados y el contacto directo con animales,
especialmente bovinos, caprinos y ovinos.
Carbunco
Transmisión: Infección
cutánea, la forma clínica más
frecuente del carbunco se produce por contacto con
productos contaminados de animales infectados (principalmente
ganado caprino y ovino), tales como las prendas
de piel o de lana, o a través del contacto
con suelos que contienen esporas. Naturaleza
de la enfermedad: Es una enfermedad de animales
herbívoros que ocasionalmente provoca infección
aguda en el hombre, generalmente afecta a la piel,
como resultado del contacto con tejidos o productos
contaminados de animales infectados o con esporas
en el suelo. Las infecciones no tratadas pueden
propagarse a los nódulos linfáticos
regionales y a la corriente sanguínea, puede
llegar a ser mortal. Distribución geográfica:
Se producen casos esporádicos en animales
en todo el mundo; hay brotes ocasionales en Asia
Central. Riesgo para el viajero: Muy bajo
para la mayoría de los viajeros. Profilaxis:
Ninguna. (Se dispone de una vacuna para personas
de alto riesgo por exposición ocupacional
al B. anthracis; no está comercialmente disponible
en la mayoría de los países.) Precauciones:
Evitar el contacto directo con el suelo y con productos
de origen animal, como souvenirs hechos de pieles
de animales.
Cólera
Transmisión: Se produce infección
a través de la ingestión de alimentos
o agua contaminados directa o indirectamente por
excrementos o vómitos de personas infectadas.
El cólera afecta sólo a las personas.
No existe insecto vector ni reservorio animal. Naturaleza
de la enfermedad: Enfermedad entérica
aguda de diversa gravedad. La mayoría de
las infecciones son asintomáticas. En los
casos leves, se produce diarrea sin otros síntomas.
En los casos graves aparece bruscamente diarrea
acuosa profusa con náuseas y vómitos,
dando lugar a deshidratación. Si en un plazo
de pocas horas no se instaura rápidamente
el tratamiento, se puede producir la muerte por
colapso circulatorio debido a la deshidratación.
Distribución geográfica: El
cólera se produce principalmente en países
pobres con saneamientos inadecuados y carencia de
agua de bebida limpia, y en países afectados
por guerras y donde las infraestructuras pueden
haber quedado destruidas. Muchos países en
desarrollo están afectados, especialmente
en África y Asia y, en menor medida, en países
de América Central y del Sur. Riesgo para
el viajero: Muy bajo para la mayoría
de los viajeros, incluso en países donde
ocurren epidemias de cólera. Los trabajadores
de la ayuda humanitaria en zonas de desastre y en
campamentos de refugiados se encuentran en riesgo.
Profilaxis: En algunos países se dispone
de vacunas orales contra el cólera para inmunizaciones
a viajeros y grupos de riesgo ocupacional. Precauciones:
Las mismas que para otras enfermedades diarreicas.
Se deben adoptar todas las precauciones necesarias
para evitar el consumo de alimentos, bebidas y agua
de bebida potencialmente contaminados. El viajero
debe llevar consigo sales de rehidratación
oral para combatir la deshidratación en caso
de diarrea severa.
Dengue
Transmisión: El dengue es
transmitido por el mosquitos Aedes aegypti,, que
pica durante las horas diurnas. No se produce transmisión
directa de persona a persona. Los monos actúan
como huésped reservorio en el Sudeste Asiático
y en África Occidental. Naturaleza de
la enfermedad: Puede presentarse de tres formas
clínicas: La fiebre de dengue es una enfermedad
febril aguda con aparición repentina de fiebre,
seguida de síntomas generalizados y, en ocasiones,
rash cutáneo macular. Es conocida como "fiebre
rompehuesos ", por los severos dolores musculares.
La fiebre puede ser bifásica (dos episodios
u oleadas de fiebre separadas). La mayoría
de los pacientes se recuperan pasados unos pocos
días. La fiebre hemorrágica de dengue
con una aparición aguda de fiebre seguida
de otros síntomas como consecuencia de trombocitopenia,
permeabilidad vascular incrementada y manifestaciones
hemorrágicas. El síndrome de shock
de dengue sobreviene en una pequeña proporción
de casos, aparece hipotensión grave que requiere
tratamiento médico urgente para corregir
la hipovolemia. Sin un tratamiento apropiado, el
40-50% de los casos son mortales; con una terapia
aplicada a tiempo, la tasa de mortalidad es del
1% o menos. Distribución geográfica:
El dengue está extendido por regiones tropicales
y subtropicales de América Central y del
Sur, el Sudeste y Sur de Asia, así como en
África; en estas regiones el dengue se limita
a altitudes por debajo de 600 metros (2.000 pies).
Riesgo para el viajero: Existe un riesgo
significativo para los viajeros en áreas
donde es endémico y en áreas afectadas
por epidemias de dengue. Profilaxis: Ninguna.
Precauciones: Los viajeros deben adoptar
medidas para evitar las picaduras de mosquitos tanto
durante el día como durante la noche, en
aquellas zonas donde hay dengue.
Encefalitis
Japonesa
Transmisión: El virus es
transmitido por diferentes mosquitos del género
Culex. Infecta a porcinos, aves salvajes, además
de al hombre. Los mosquitos pueden hacerse infectivos
después de alimentarse de aves o porcinos
virémicos. Naturaleza de la enfermedad:
La mayoría de las infecciones son asintomáticas.
En los casos sintomáticos, la gravedad varía,
las infecciones leves se caracterizan por dolor
de cabeza con fiebre o meningitis aséptica.
Los casos graves tienen una aparición y progresión
rápida, con dolor de cabeza, fiebre alta
y signos meníngeos. Son comunes las secuelas
neurológicas permanentes entre los supervivientes.
Aproximadamente el 50% de los casos clínicos
graves tienen un resultado mortal. Distribución
geográfica: La EJ ocurre en varios países
de Asia y, ocasionalmente, en Northern Queensland.
Riesgo para el viajero: Bajo para la mayoría
de los viajeros. Quienes visitan áreas rurales
y agrícolas en países endémicos,
pueden exponerse al riesgo, especialmente durante
epidemias de EJ. Profilaxis: Vacunación,
si está justificada por la probabilidad de
exposición. Precauciones: Evitar las
picaduras de mosquitos.
Enfermedad
Meningocócica
Transmisión: La Transmisión
se produce por contacto directo de persona a persona,
incluida la transmisión por aerosol y por
las gotitas respiratorias de la nariz y la faringe
de personas infectadas, pacientes o portadores asintomáticos.
No existe un reservorio animal ni insecto vector.
Naturaleza de la enfermedad: La mayoría
de las infecciones no producen enfermedad clínica.
Muchas personas infectadas se convierten en portadores
asintomáticos siendo el reservorio y la fuente
de infección para otros. En general, la susceptibilidad
a la enfermedad meningocócica disminuye con
la edad, aunque se produce un ligero incremento
en los adolescentes y adultos jóvenes. La
meningitis meningocócica cursa con la aparición
repentina de intenso dolor de cabeza, fiebre, náuseas,
vómitos, fotofobia y rigidez de nuca, además
de diversas manifestaciones neurológicas.
La enfermedad es mortal en el 5%-10% de los casos,
aunque se instaure rápidamente tratamiento
antimicrobiano en adecuadas instalaciones sanitarias.
De los individuos que sobreviven, hasta el 20% sufren
secuelas neurológicas permanentes. La septicemia
meningocócica, cursa con una rápida
diseminación de las bacterias por la corriente
sanguínea, es la forma de enfermedad meningocócica
menos común y se caracteriza por colapso
circulatorio, rash cutáneo hemorrágico
y una alta mortalidad. Distribución geográfica:
Se producen casos esporádicos en todo el
mundo. En las zonas templadas la mayoría
ocurren en los meses de invierno. Hay brotes localizados
en espacios cerrados donde conviven muchas personas
(por ejemplo, residencias de estudiantes, cuarteles
militares). En África Subsahariana, en una
zona que se extiende a lo ancho del continente desde
Senegal hasta Etiopía (el "cinturón
de la meningitis" africano), tienen lugar grandes
brotes y epidemias durante la estación seca
(noviembre-junio). Riesgo para el viajero:
Generalmente bajo. Sin embargo, el riesgo es considerable
si los viajeros se encuentran en lugares masificados
o si participan en grandes movimientos de población
como peregrinaciones en el cinturón de la
meningitis en el Sahel. Ocasionalmente, se producen
brotes localizados en viajeros, normalmente adultos
jóvenes en campamentos o residencias de estudiantes.
Profilaxis: Se dispone de vacuna contra el
N. meningitidis tipos A, C, Y y W-135. Precauciones:
Evitar los espacios cerrados llenos de gente. Después
de un contacto próximo con una persona afectada
por una enfermedad meningocócica se debe
solicitar consejo médico sobre una posible
quimioprofilaxis.
Encefalitis
por Garrapatas
Transmisión: A través
de la picadura de garrapatas infectadas. No existe
transmisión directa de persona a persona.
Algunos virus similares, también transmitidos
por garrapatas, infectan a animales como aves, ciervos
(louping-ill, mal del brinco), roedores y ovinos.
Naturaleza de la enfermedad: Cursa con una
sintomatología similar a la gripe, con una
segunda fase de fiebre en el 10% de los casos. La
encefalitis se desarrolla durante la segunda fase
y puede dar lugar a parálisis, secuelas permanentes
o muerte. Distribución geográfica:
Presente en grandes zonas de Europa, especialmente
Austria, Estados Bálticos (Estonia, Letonia
y Lituania), República Checa, Hungría
y Federación Rusa. La enfermedad es estacional
y ocurre principalmente durante los meses de verano
en zonas rurales y boscosas hasta 1.000 metros de
altitud. Riesgo para el viajero: En áreas
endémicas durante los meses de verano el
viajero se expone al riesgo cuando realiza excursiones
o camping en zonas rurales o boscosas. Profilaxis:
Está disponible una vacuna contra la encefalitis
por garrapatas. Precauciones: Evitar las
picaduras de garrapatas usando pantalones largos
y calzado cerrado cuando se hace camping o excursionismo
en áreas endémicas.
Enfermedades
por Hantavirus
Transmisión: Los hantavirus
son transportados por varias especies de roedores.
La infección se produce por contacto directo
con las heces, saliva u orina de roedores infectados
o por inhalación del virus, a partir de los
excrementos de roedores. Naturaleza de la enfermedad:
Enfermedades virales agudas, en las que se daña
el endotelio vascular produciendo incremento de
la permeabilidad vascular, hipotensión, manifestaciones
hemorrágicas y shock. La función renal
alterada con oliguria es característica de
la FHSR. En el SPH se produce distrés respiratorio
causado por el edema pulmonar. El resultado es mortal
en hasta el 15% de los casos de FHSR y hasta el
50% de los casos de SPH. Distribución
geográfica: Mundial, en roedores. Riesgo
para el viajero: Muy bajo para la mayoría
de los viajeros. Sin embargo, estos pueden correr
riesgo en cualquier entorno donde haya presente
un gran número de roedores, al poder entrar
en contacto con ellos. Profilaxis: Ninguna.
Precauciones: Evitar la exposición
a roedores y sus excrementos. Los viajeros de aventura,
con mochila, campistas y viajeros con exposición
profesional a roedores en zonas endémicas
para hantavirus, deben adoptar precauciones para
excluir a los roedores de las tiendas y otros alojamientos
y para proteger todos los alimentos de posibles
contaminaciones por roedores.
Esquistosomiasis
(Bilharziasis)
Transmisión: La infección
se adquiere por contacto con agua dulce que contiene
larvas (cercarias) de los esquistosomas, que se
han desarrollado en los caracoles. Las larvas están
libres y penetran en la piel de las personas que
nadan o vadean esas aguas. Los caracoles se infectan
como resultado de la excreción de huevos
en la orina o en las heces de los humanos. Naturaleza
de la enfermedad: Afecciones crónicas
en las que los esquistosomas adultos viven durante
muchos años en las venas (mesentéricas
o vesicales) del huésped, donde producen
los huevos que ocasionan daño en los órganos
donde se depositan. Los síntomas dependen
de los principales órganos diana afectados
por las diferentes especies, así el S. mansoni
y el S. japonicum originan fundamenalmente signos
y síntomas hepáticos e intestinales,
y el S. haematobium produce disfunción urinaria.
Las larvas de algunos esquistosomas de aves y otros
animales pueden penetrar la piel del hombre y causar
una dermatitis auto-limitada, conocida como "prurito
de los nadadores". Estas larvas no son capaces
de desarrollarse en el hombre. Distribución
geográfica: El S. mansoni está
presente en muchos países de África
Subsahariana, y en la Península Arábiga,
Brasil, Surinam y Venezuela. El S. japonicum se
encuentra en China, partes de Indonesia y Filipinas
(ya no en Japón). El S. haematobium existe
en África Subsahariana y en zonas del Mediterráneo
oriental. Riesgo para el viajero: En las
zonas endémicas los viajeros se exponen al
riesgo al nadar o vadear en aguas dulces. Profilaxis:
Ninguna. Precauciones: Evitar el contacto
directo (nadar o caminar en el agua) con agua dulce
potencialmente contaminada en zonas endémicas.
En caso de exposición accidental, secar enérgicamente
la piel para reducir la penetración de las
cercarias. Evitar beber, lavarse o lavar ropa en
aguas que pueden contener cercarias. Se puede tratar
el agua para eliminar o inactivar las cercarias
usando filtros de papel, yodo o cloro.
Fiebre
Amarilla
Transmisión: La fiebre amarilla
en áreas urbanas y algunas rurales se transmite
por la picadura de mosquitos Aedes aegypti infectivos
y por otros mosquitos en los bosques de Sudamérica.
El mosquito pica durante las horas del día.
La transmisión se produce hasta 2.500 metros
de altitud. El virus de la fiebre amarilla infecta
a humanos y monos. En zonas de jungla y boscosas
los monos son el principal reservorio de la infección,
y los mosquitos llevan a cabo la transmisión
de mono a mono. Los mosquitos infectivos pueden
picar a humanos que entran en las zonas boscosas
provocando normalmente casos esporádicos
o pequeños brotes. En las áreas urbanas
los monos no están implicados, y la infección
se transmite entre humanos a través de los
mosquitos. La introducción de la infección
en zonas urbanas densamente pobladas puede provocar
grandes epidemias de fiebre amarilla. En África
es común una pauta intermedia de transmisión
en las regiones de sabana húmeda. Los mosquitos
infectan tanto a monos como a humanos, ocasionando
brotes localizados. Naturaleza de la enfermedad:
Aunque algunas infecciones son asintomáticas,
la mayoría de ellas dan lugar a una enfermedad
aguda caracterizada por dos fases. Inicialmente,
aparece fiebre, dolor muscular, cefaleas, escalofríos,
anorexia, náuseas y/o vómitos, a menudo
con bradicardia. Aproximadamente el 15% de los pacientes
después de algunos días progresan
a una segunda fase, con reaparición de la
fiebre, desarrollo de ictericia, dolor abdominal,
vómitos y manifestaciones hemorrágicas;
la mitad de estos pacientes mueren 10-14 días
después del comienzo de la enfermedad. Distribución
geográfica: El virus de la fiebre amarilla
es endémico en algunas áreas tropicales
de África, centro y sur de América.
El número de epidemias ha aumentado desde
principios de la década de los 80. Se considera
que en algunos países existe riesgo de introducción
de la fiebre amarilla debido a la presencia del
vector y de huéspedes primates adecuados
(incluida Asia, donde nunca se han registrado casos
de fiebre amarilla). Riesgo para el viajero:
Los viajeros están expuestos al riesgo en
todas las zonas donde la fiebre amarilla es endémica.
El riesgo es más alto si los visitantes entran
en zonas de jungla y boscosas. Profilaxis:
En algunos países la vacunación contra
la fiebre amarilla es obligatoria para los visitantes.
Precauciones: Evitar las picaduras de mosquitos
durante el día, así como durante la
noche.
Fiebres
Hemorrágicas
Transmisión: La mayoría
de los virus que causan fiebres hemorrágicas
son transmitidos por mosquitos. Sin embargo, hasta
ahora no se ha identificado ningún insecto
vector para los virus Ébola o Marburg: estos
virus se contraen por contacto directo con fluidos
o secreciones corporales de pacientes infectados.
La FHCC es transmitida por garrapatas. Los virus
de la fiebre de Lassa son transportados por roedores
y transmitidos por los excrementos, bien por aerosol
o por contacto directo. La FVR se adquiere bien
por picaduras de mosquitos o por contacto directo
con sangre o tejidos de animales infectados (principalmente
ovinos), incluido el consumo de leche no pasteurizada.
Naturaleza de la enfermedad: Las fiebres
hemorrágicas son infecciones virales agudas
y graves, normalmente con aparición repentina
de fiebre, malestar, dolor de cabeza y mialgia,
seguidos de faringitis, vómitos, diarrea,
rash cutáneo y manifestaciones hemorrágicas.
El resultado es mortal en una gran proporción
de los casos (más del 50%). Distribución
geográfica: Se producen enfermedades
de este grupo extensamente en las regiones tropicales
y subtropicales. Las fiebres hemorrágicas
de Ébola y Marburg y la fiebre de Lassa ocurren
en África Subsahariana. La fiebre hemorrágica
de Crimea-Congo se produce en las regiones esteparias
de Europa Central, así como en África
tropical y del sur. La FVR ocurre en África
y recientemente se ha propagado a Arabia Saudí.
Otras fiebres hemorrágicas virales se producen
en América Central y del Sur. Riesgo para
el viajero: Muy bajo para la mayoría
de los viajeros. Sin embargo, los viajeros que visitan
áreas rurales o de bosques, pueden exponerse
a la infección. Profilaxis: Ninguna
(excepto para la fiebre amarilla). Precauciones:
Evitar la exposición a mosquitos y garrapatas
y el contacto con roedores.
Fiebre
Tifoidea
Transmisión: La infección
se transmite por el consumo de alimentos o agua
contaminados. En ocasiones se produce transmisión
fecal-oral directa. El marisco recogido en fondos
contaminados por aguas residuales, constituye una
importante fuente de infección. La infección
se produce al comer fruta o verdura fertilizadas
con excrementos humanos, al tomarlas crudas, así
como por leche y productos lácteos que han
sido contaminados. Las moscas pueden transferir
la infección a los alimentos, causando una
contaminación que puede ser suficiente para
causar infección humana. La contaminación
de los suministros de agua puede producir epidemias
de fiebre tifoidea cuando un gran número
de personas utilizan la misma fuente. Naturaleza
de la enfermedad: Enfermedad sistémica
de diversa gravedad. Los casos graves se caracterizan
por la aparición gradual de fiebre, dolor
de cabeza, malestar, anorexia e insomnio. El estreñimiento
es más común que la diarrea en adultos
y niños mayores. Sin tratamiento, la enfermedad
progresa con fiebre sostenida, bradicardia, hepatoesplenomegalia,
síntomas abdominales y, en algunos casos,
neumonía. En pacientes de piel clara, aparecen
puntos rosas (pápulas), que desaparecen con
la presión, sobre la piel del tronco en hasta
el 50% de los casos. En la tercera semana los casos
no tratados desarrollan nuevas complicaciones gastrointestinales
o de otro tipo, que pueden llegar a ser mortales.
Alrededor del 2%-5% se convierten en portadores
crónicos ya que la bacteria persiste en el
tracto biliar aunque hayan desaparecido los síntomas.
Distribución geográfica: Mundial.
La enfermedad ocurre comúnmente en asociación
con malas condiciones higiénicas para la
preparación y manipulación de los
alimentos, y donde no se realiza una eliminación
sanitaria de las aguas residuales. Riesgo para
el viajero: Riesgo generalmente bajo para los
viajeros, excepto en zonas del norte y oeste de
África, sur de Asia y Perú. Los viajeros
tienen riesgo sólo si se exponen a niveles
bajos de higiene con relación a la manipulación
de los alimentos, el control de la calidad del agua
de bebida y la eliminación de las aguas residuales.
Profilaxis: Vacunación. Precauciones:
Adoptar todas las precauciones necesarias frente
a la exposición a infecciones transmitidas
por los alimentos y el agua.
Filariasis
Transmisión: La Filariasis
Linfática se transmite por la picadura de
mosquitos infectados, que inyectan formas larvales
del nematodo mientras están "chupando
sangre". La oncocercosis se transmite por la
picadura de moscas del género Simulium. Naturaleza
de la enfermedad: La Filariasis Linfática
es una enfermedad parasitaria crónica en
la cual las filarias adultas habitan en los vasos
linfáticos, lanzando microfilarias al torrente
circulatorio. Las manifestaciones típicas
en los casos sintomáticos incluyen fiebre,
linfadenitis y linfangitis retrógrada. La
Oncocercosis es una enfermedad parasitaria crónica
que se produce principalmente en Africa Occidental
Subsahariana, se encuentran gusanos adultos en nódulos
fibrosos bajo la piel. Estos descargan microfilarios,
que emigran a través de la piel, provocando
dermatitis, llegan al ojo y ocasionan daños
que conducen a la ceguera. Distribución
geográfica: La Filariasis Linfática
ocurre en toda el África Subsahariana y en
gran parte del Sudeste Asiático. La Oncocercosis
se produce principalmente en África Occidental,
Central y también en América Central
y del Sur. Riesgo para el viajero: Generalmente
bajo, a menos que el viaje conlleve una gran exposición
a los vectores en zonas endémicas. Profilaxis:
Ninguna. Precauciones: Evitar la exposición
a picaduras de mosquitos y/o moscas en las zonas
endémicas.
Giardiasis
Transmisión: La infección
normalmente se produce por la ingestión de
quistes de Giardia presentes en el agua (incluida
tanto el agua de bebida como las aguas recreativas
no filtradas) contaminada por heces de humanos o
animales infectados. Naturaleza de la enfermedad:
Muchas infecciones son asintomáticas. Cuando
se producen síntomas, son principalmente
intestinales, caracterizados por anorexia, diarrea
crónica, retortijones abdominales, meteorismo,
heces frecuentes grasas, fatiga y pérdida
de peso. Distribución geográfica:
Mundial. Riesgo para el viajero: Riesgo
significativo para los viajeros en contacto con
aguas recreativas utilizadas por animales salvajes
o con aguas no filtradas en piscinas. Profilaxis:
Ninguna. Precauciones: Evitar la ingestión
de cualquier tipo de agua de bebida o aguas recreativas
potencialmente contaminadas (es decir, no filtradas).
Gripe
Transmisión: La transmisión
del virus de la gripe por el aire se produce especialmente
en espacios cerrados y llenos de gente. También
se produce transmisión por contacto directo
con las gotitas en aerosol diseminadas por toses
y estornudos sin protección y por contaminación
de las manos. Naturaleza de la enfermedad:
Infección respiratoria aguda de diversa gravedad,
que va desde una infección asintomática
hasta una enfermedad mortal. Entre los síntomas
iniciales se incluye fiebre de rápida aparición,
dolor de garganta, tos y escalofríos, a menudo
acompañados de cefaleas, rinitis, mialgias
y postración. Pueden aparecer complicaciones
como neumonías virales o más frecuentemente
bacterianas. La enfermedad tiende a ser más
grave en personas mayores y en niños pequeños.
Las muertes causadas por la gripe se producen principalmente
en las personas mayores e individuos con enfermedades
crónicas pre-existentes. Distribución
geográfica: Mundial. En regiones templadas
la gripe es una enfermedad estacional que ocurre
en invierno: afecta al hemisferio norte de noviembre
a marzo y al hemisferio sur de abril a septiembre.
En zonas tropicales no existe una pauta estacional
clara y puede aparecer en cualquier momento del
año. Riesgo para el viajero: Los viajeros,
al igual que los residentes locales, se exponen
al riesgo en cualquier país durante la estación
de la gripe. Los viajeros que visitan países
en el hemisferio opuesto durante la estación
de la gripe corren un riesgo especial, sobre todo
sino han creado algún nivel de inmunidad
mediante la vacunación regular. Las personas
mayores, personas con enfermedades crónicas
previas y niños pequeños son más
susceptibles. Profilaxis: Vacunación
antes de que empiece la estación de la gripe.
Sin embargo, la vacuna para los viajeros al hemisferio
opuesto no es fácil de conseguir antes de
llegar al destino del viaje. Para los viajeros de
los grupos con mayor riesgo de gripe grave y complicada
que no han sido o no han podido vacunarse, está
indicado el uso de medicamentos antivirales como
zanamivir u oseltamivir, allí donde están
disponibles. También se puede considerar
el uso de amantidine y rimantidine. Precauciones:
Siempre que sea posible, se deben evitar los lugares
cerrados y llenos de gente, así como el contacto
cercano con personas que sufren infecciones respiratorias
agudas.
Hepatitis
A
Transmisión: El virus se
transmite directamente a través de personas
infectadas por vía fecal-oral, por contacto
próximo o por el consumo de agua o alimentos
contaminados. No hay insecto vector ni reservorio
animal (aunque algunos primates no humanos a veces
están infectados). Naturaleza de la enfermedad:
La hepatitis viral aguda cursa con aparición
brusca de fiebre, malestar, náuseas y trastornos
abdominales, seguido de ictericia unos días
después. La infección en niños
muy pequeños normalmente es leve o asintomática.
Los niños mayores tienen riesgo de enfermedad
sintomática. La enfermedad es más
grave en adultos, dura varias semanas y la recuperación
varios meses; la tasa de mortalidad por casos es
superior al 2% en personas mayores de 40 años,
y del 4% en mayores de 60 años. Distribución
geográfica: Mundial, pero es más
habitual allí donde las condiciones sanitarias
son deficientes y la seguridad del agua de bebida
no está bien controlada. Riesgo para el
viajero: Los viajeros no inmunes que van a países
en desarrollo corren un riesgo significativo de
infección. El riesgo es especialmente alto
para los viajeros expuestos a deficientes condiciones
de higiene, saneamiento y control del agua de bebida.
Profilaxis: Vacunación. Precauciones:
Los viajeros que no son inmunes a la hepatitis A
(es decir, que nunca han tenido la enfermedad ni
se han vacunado) deben tener un cuidado especial
para evitar los alimentos y bebidas potencialmente
contaminados.
Hepatitis
B
Transmisión: La infección
se transmite de persona a persona por contacto con
fluidos corporales infectados. El contacto sexual
es una forma de transmisión importante, aunque
la infección también se transmite
por transfusión de sangre o hemoderivados
contaminados, o por el uso de agujas o jeringuillas
contaminadas. También existe riesgo potencial
de transmisión por otros mecanismos que penetran
la piel, incluida la acupuntura, piercing y tatuajes.
Puede ocurrir transmisión perinatal de la
madre a su hijo. No existe insecto vector ni reservorio
animal. Naturaleza de la enfermedad: Muchas
infecciones por el VHB son asintomáticas
o producen síntomas leves, que a menudo no
son reconocidos en los adultos. Cuando la infección
da clínica, ésta tiene una aparición
gradual, con anorexia, trastornos abdominales, náuseas,
vómitos, artralgia y rash, seguido en algunos
casos de ictericia. En los adultos, aproximadamente
el 1% de los casos son mortales. La infección
crónica por el VHB puede persistir en una
cierta proporción de los casos, desarrollando
más adelante alguno de ellos cirrosis y/o
cáncer hepático. Distribución
geográfica: Mundial, aunque con niveles
diferentes de endemicidad. En Norteamérica,
Australia, Europa del Norte y Occidental, la pervalencia
de la infección crónica por el VHB
es relativamente baja (menos del 2% de la población
general). Riesgo para el viajero: Insignificante
para las personas vacunadas contra la hepatitis
B. Los viajeros no vacunados corren riesgo si tienen
relaciones sexuales sin protección o usan
agujas o jeringuillas contaminadas para inyecciones,
acupuntura, piercing o tatuajes. Un accidente o
emergencia médica que requiera transfusión
de sangre puede causar una infección si la
sangre no ha sido analizada para detectar el VHB.
Los viajeros dedicados a actividades de ayuda humanitaria
pueden exponerse a sangre u otros fluidos corporales
infectados en los centros de asistencia sanitaria.
Profilaxis: Vacunación. Precauciones:
Adoptar prácticas sexuales seguras y evitar
el uso de cualquier instrumento potencialmente contaminado
para inyecciones u otras actividades que perforen
la piel.
Hepatitis
C
Transmisión: El virus se
adquiere por transmisión de persona a persona
a través de vías parenterales. Antes
de que se dispusiera de una prueba para la detección
del VHC, la infección se transmitía
principalmente por transfusiones de sangre o hemoderivados
infectados. Actualmente la transmisión ocurre
con frecuencia por el uso de agujas, jeringuillas
y otros instrumentos contaminados usados para inyecciones
y otros procedimientos que perforan la piel. La
transmisión sexual de la hepatitis C ocurre
raramente. No existe insecto vector ni reservorio
animal para el VHC. Naturaleza de la enfermedad:
La mayoría de las infecciones por VHC son
asintomáticas. Si aparece clínica
los síntomas normalmente son graduales, con
anorexia, molestias abdominales, náuseas
y vómitos, seguidos por el desarrollo de
ictericia en algunos casos (menos común que
en la hepatitis B). La mayoría de los pacientes
afectados desarrollan una infección crónica
de larga duración que puede conducir a cirrosis
y/o cáncer hepático. Distribución
geográfica: Mundial, con diferencias
regionales en los niveles de prevalencia. Riesgo
para el viajero: Los viajeros se exponen al
riesgo si practican conductas inseguras que implican
el uso de agujas o jeringuillas contaminadas para
inyecciones, acupuntura, piercing o tatuajes. Puede
adquirirse la enfermedad si tras un accidente o
emergencia médica se requiere una transfusión
de sangre que no ha sido sometida a análisis
para la detección del VHC. Los viajeros dedicados
a actividades de ayuda humanitaria pueden exponerse
a través de sangre u otros fluidos corporales
infectados, en centros de atención sanitaria.
Profilaxis: Ninguna. Precauciones: Adoptar
prácticas sexuales seguras y evitar el uso
de cualquier instrumento potencialmente contaminado
para inyecciones u otros procedimientos que perforen
la piel.
Hepatitis
E
Transmisión: La hepatitis
E es una enfermedad que se transmite a través
del agua, normalmente se contrae por agua de bebida
contaminada. También es posible la transmisión
fecal-oral de persona a persona. No existe ningún
insecto vector. Se sospecha, aunque no está
demostrado, que la hepatitis E puede tener un reservorio
animal doméstico, como pueden ser los cerdos.
Naturaleza de la enfermedad: Las características
clínicas y el curso de la enfermedad son
en general similares a los de la hepatitis A. Al
igual que en la hepatitis A, no existe fase crónica.
Los adultos jóvenes son los más afectados.
Existe una importante diferencia para las mujeres
embarazadas entre la hepatitis E y la hepatitis
A: durante el tercer trimestre del embarazo, la
hepatitis E adopta una forma muchos más grave
con una tasa de letalidad que llega al 20%. Distribución
geográfica: Mundial. La mayoría
de los casos, tanto esporádicos como epidémico
se producen en países con bajos niveles de
higiene y saneamientos. Riesgo para el viajero:
Los viajeros que visitan países en desarrollo
pueden correr riesgo cuando se exponen a malas condiciones
de saneamiento y de control del agua de bebida.
Profilaxis: Ninguna. Precauciones: Los
viajeros deben adoptar las precauciones generales
para evitar alimentos y agua de bebida potencialmente
contaminados.
Legionelosis
Transmisión: La infección
es consecuencia de la inhalación de sprays
o vapores de agua. Las bacterias viven en el agua
y colonizan los sistemas de agua caliente a temperaturas
de 20°-50 °C (óptima 35°-46 °C).
Contaminan las torres de enfriamiento del aire acondicionado,
sistemas de agua caliente, humidificadores, hidromasajes
y otros aparatos que contienen agua. No se produce
transmisión de persona a persona. Naturaleza
de la enfermedad: La legionelosis adopta dos
formas clínicas diferentes: La enfermedad
del legionario es una neumonía bacteriana
aguda que cursa con rápida aparición
de anorexia, malestar, mialgia, dolor de cabeza
y fiebre que asciende rápidamente, dando
lugar a neumonía, que puede terminar en fracaso
respiratorio y muerte. La fiebre Pontiac es un trastorno
similar a la gripe, con recuperación espontánea
pasados 2-5 días. La susceptibilidad a la
legionelosis aumenta con la edad, especialmente
en fumadores y personas con enfermedades pulmonares
crónicas pre-existentes u otras condiciones
con compromiso inmunitario. Distribución
geográfica: Mundial. Riesgo para el
viajero: Generalmente bajo. Se producen brotes
ocasionales por la diseminación de la infección
a través de aguas o sistemas de aire acondicionado
contaminados en hoteles y otras instalaciones usadas
por visitantes. Profilaxis: Ninguna. La prevención
de la infección depende de la limpieza y
desinfección regular de los posibles orígenes.
Precauciones: Ninguna.
Leishmaniasis
Transmisión: La infección
se transmite por la picadura de flebotomos hembras
infectantes a persona o animales infectados. Los
perros, roedores y otros mamíferos son huéspedes
reservorios de la leishmaniasis. También
es posible la transmisión de persona a persona
por sangre inyectada o jeringuillas y agujas contaminadas.
Naturaleza de la enfermedad: La leishmaniasis
se produce en dos formas principales: La leishmaniasis
cutánea y mucocutánea (espundia) origina
llagas en la piel y úlceras crónicas
de las mucosas. La leishmaniasis cutánea
es una enfermedad crónica, progresiva, incapacitante
y a menudo mutiladora. La leishmaniasis visceral
(kala-azar) afecta a la médula ósea,
hígado, bazo, nódulos linfáticos
y otros órganos internos. Normalmente es
mortal si no se trata. Distribución geográfica:
Muchos países de regiones tropicales
y subtropicales, incluida África, partes
de América central y del sur, Asia, Europa
meridional y Mediterráneo este. Más
del 90% de todos los casos de leishmaniasis visceral
ocurren en Bangladesh, Brasil, India, Nepal y Sudán.
Más del 90% de los todos los casos de leishmaniasis
cutánea se producen en Afganistán,
Argelia, Brasil, República Islámica
de Irán, Arabia Saudí y República
Árabe Siria. Riesgo para el viajero: Generalmente
bajo. Los visitantes de zonas rurales y de bosques
en países endémicos tienen cierto
riesgo. Profilaxis: Ninguna. Precauciones:
Evitar las picaduras de flebotomos especialmente
después de anochecer, usando repelentes y
mosquiteras impregnadas de insecticidas sobre las
camas. La picadura deja una pápula roja sin
inflamación, que puede alertar al viajero
sobre su causa.
Leptospirosis
Transmisión: La infección
se produce por contacto de la piel (especialmente
si está excoriada) o membranas mucosas con
agua, terrenos húmedos o vegetación
contaminados con la orina de animales infectados,
principalmente ratas. En ocasiones la infección
puede ser consecuencia del contacto directo con
orina o tejidos de animales infectados, o por la
ingestión de alimentos contaminados por la
orina de ratas infectadas. Naturaleza de la enfermedad:
Las infecciones leptospirales adoptan formas clínicas
diferentes, normalmente con la aparición
repentina de fiebre, dolor de cabeza, mialgia, escalofríos,
sufusión conjuntival y rash cutáneo.
La enfermedad puede dar lugar a meningitis, anemia
hemolítica, ictericia, manifestaciones hemorrágicas
y otras complicaciones, incluido el fracaso hepato-renal.
Distribución geográfica: Mundial.
Más común en países tropicales.
Riesgo para el viajero: Bajo para la mayoría
de los viajeros. Existe riesgo ocupacional para
los granjeros dedicados a la producción de
arroz y caña de azúcar. Los visitantes
de zonas rurales y en contacto con agua de canales,
lagos y ríos pueden estar expuestos a la
infección. Existe un riesgo mayor después
de inundaciones recientes. Las personas que practican
canoa, kayac u otras actividades en el agua pueden
tener más riesgo. Profilaxis: Ninguna.
Se dispone de vacuna contra cepas locales para trabajadores
en lugares donde la enfermedad constituye un riesgo
ocupacional, pero no está comercialmente
disponible en la mayor parte de los países.
Precauciones: Evitar nadar o vadear en aguas
potencialmente contaminadas incluidos canales, estanques,
ríos, arroyos y pantanos. Evitar todo contacto
directo o indirecto con roedores.
Listeriosis
Transmisión: La listeriosis
afecta a diversos animales. La infección
alimentaria en humanos se produce por el consumo
de alimentos contaminados, especialmente leche no
pasteurizada, quesos frescos, verduras y productos
cárnicos preparados, como patés. La
listeria se multiplica rápidamente en los
alimentos refrigerados que han sido contaminados,
a diferencia de la mayor parte de los patógenos
de origen alimentario. La transmisión también
se produce de la madre al feto o durante el parto.
Naturaleza de la enfermedad: La listeriosis
causa menigoencefalitis y/o septicemia en adultos
y recién nacidos. En mujeres embarazadas
provoca fiebre y abortos. Los niños recién
nacidos, mujeres embarazadas, personas mayores e
individuos inmunocomprometidos son especialmente
susceptibles a la listeriosis. En otras personas,
la enfermedad puede limitarse a un leve episodio
febril agudo. En mujeres embarazadas la Transmisión
de la infección al feto puede provocar mortinatos,
septicemia en el parto o meningitis neonatal. Distribución
geográfica: Mundial, con incidencia esporádica.
Riesgo para el viajero: Generalmente bajo.
El riesgo se incrementa por el consumo de leche
y productos lácteos no pasteurizados y productos
cárnicos preparados. Profilaxis: Ninguna.
Precauciones: Evitar el consumo de leche
y productos lácteos no pasteurizados. Las
mujeres embarazadas e individuos inmunocomprometidos
deben adoptar estrictas precauciones para evitar
la infección por listeria y otros patógenos
transmitidos por los alimentos.
Meningitis
por Haemophilus
Transmisión: Contacto directo
con una persona infectada (normalmente niños).
Naturaleza de la enfermedad: El Hib provoca
meningitis en bebés y niños pequeños;
también puede causar epiglotitis, osteomielitis,
neumonía, sepsis y artritis séptica.
Distribución geográfica: Mundial.
La enfermedad causada por el Hib es más frecuente
en países donde se utiliza la vacunación
contra el Hib. En los países donde se aplica
la vacunación infantil rutinaria prácticamente
ha desaparecido. Riesgo para el viajero:
Riesgo para los niños no vacunados que viajan
a países donde no se aplica la vacunación
contra el Hib y donde, por lo tanto, es probable
que la infección sea más común.
Profilaxis: Vacunación de los niños.
Precauciones: Ninguna.
Peste
Transmisión: La peste es
una enfermedad zoonótica que afecta a roedores
y a sus pulgas, que transmiten la infección
a otros animales y al hombre. No se produce transmisión
directa de persona a persona excepto en el caso
de la peste neumónica, en la que gotitas
respiratoria pueden transferir la infección
a otros por contacto cercano. Naturaleza de la
enfermedad: La peste adopta tres formas clínicas
principales: La peste bubónica generalmente
es consecuencia de la picadura de pulgas infectadas.
Se desarrolla linfadenitis en los nódulos
linfáticos, siendo los regionales los m&a
