VACUNAS
Vacunas
Obligatorias
Vacunas Recomendadas
Vacunas
Obligatorias
Algunas
vacunaciones están sometidas a reglamentación
internacional, pudiendo ser exigido por las Autoridades
Locales del país que se visita, un Certificado
Internacional de Vacunación. Este tipo de
vacunación sólo se administra en los
Centros de Vacunación Internacional autorizados
y aprobados por la Organización Mundial de
la Salud, en donde se proporciona el Certificado
Internacional de Vacunación.
Vacunación Contra
la Fiebre Amarilla
Es una enfermedad vírica de declaración
internacional obligatoria, que se transmite por
la picadura de un mosquito infectado. La vacunación
es obligatoria para entrar en algunos países.
Sólo se administra en los Centros de Vacunación
autorizados y aprobados por la Organización
Mundial de la Salud, donde se expide el Certificado
Internacional de Vacunación. Independientemente
de su posible exigencia, se recomienda esta vacunación
a todos los viajeros que se dirijan a zonas infectadas
de África y América del sur. Existen
algunas contraindicaciones en personas con alteraciones
inmunitarias y en niños menores de 6 meses.
En el caso de embarazadas la vacuna no está
indicada durante el primer trimestre del embarazo.
Su validez legal es de 10 años, a partir
de los 10 días de la primera dosis e inmediatamente
en la revacunación. La vacuna es de virus
vivos atenuados, cultivada en embrión de
pollo.
Vacunas
Recomendadas
La vacunación es una ayuda muy importante
en la prevención de enfermedades infecciosas.
Los viajeros pueden vacunarse contra algunas enfermedades.
La selección de las vacunas para un viaje
determinado dependerá de la situación
sanitaria concreta del país a visitar, de
las enfermedades endémicas que le afecten,
de las características del viaje (no se corren
los mismos riesgos en un viaje de aventura que en
uno organizado y no es lo mismo un viaje a una zona
rural que a una zona urbana), de la duración
del mismo, de la situación general de salud
del propio viajero y del tiempo disponible antes
del viaje. Por todo ello, estas medidas preventivas
deberán recomendarse en los servicios médicos
de forma personalizada.
Cólera
Es una enfermedad bacteriana intestinal aguda, producida
por el Vibrio Cholerae. Se transmite por agua y
alimentos contaminados. Las zonas endémicas
se encuentran principalmente en África, Centro
y Sudamérica y Sudeste Asiático. Es
una enfermedad cuarentenable de declaración
obligatoria internacional. La vacunación
anticolérica ha sido suprimida como obligatoria
para el tránsito internacional de viajeros.
El riesgo de cólera para los viajeros es
muy bajo y la mejor forma de prevenir la enfermedad
son las medidas higiénicas con el agua y
los alimentos (durante el viaje). Existen varias
vacunas: Vacuna inyectable inactivada, su uso está
desaconsejado por la OMS debido a que confiere una
protección incompleta y no evita el estado
de portador. Vacuna oral inactivada. Vacuna oral
atenuada. Las vacunas orales pueden estar indicadas
en zonas de alta endemia para cooperantes, miembros
de ONG, viajes de aventura, trabajadores en campos
de refugiados y en el caso de que se prevea un contacto
directo con la población.
Fiebre tifoidea
Es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria,
SalmonellaTyphi, que se transmite por el agua y
los alimentos contaminados. Su distribución
es mundial, en países desarrollados la incidencia
es muy baja, pero en los países en vías
de desarrollo es una enfermedad frecuente. Los países
más afectados se encuentran en África,
Centro y Sudamérica, Oriente Medio y Sudeste
asiático. Existen dos tipos de vacuna oral
e inyectable. La vacunación se recomienda
a los viajeros que se dirijan a zonas endémicas,
sobre todo en viajes fuera de los circuitos turísticos
y condiciones higiénico-sanitarias difíciles
o en estancias prolongadas. Dado que la efectividad
de la vacuna es limitada, se debe considerar que
la mejor prevención son las medidas higiénicas
con los alimentos y bebidas.
Hepatitis A
Es una enfermedad infecciosa, transmitida por el
virus de la hepatitis A, que posee una distribución
mundial, apareciendo en forma de epidemias periódicas.
Se transmite de persona a persona y por la ingestión
de alimentos y bebidas contaminadas. Las áreas
de alta incidencia son África, Asia, Centro
y Sudamérica, zona mediterránea y
Europa del este. España se considera un país
con una incidencia intermedia-baja. La mejora de
las condiciones higiénicas ha producido un
cambio en el patrón epidemiológico,
con una disminución de la infección
en relación con la edad. La vacuna se prepara
con virus de la hepatitis A inactivados. Se recomienda
a los viajeros menores de 30 a 35 años, procedentes
de zonas de baja incidencia (Europa occidental,
Canadá, Estados Unidos, Japón, Australia
y Nueva Zelanda), que se dirijan a países
de alta endemia, valorando siempre la duración
del viaje y las condiciones higiénico sanitarias
del mismo.
Hepatitis B
Es una enfermedad infecciosa transmitida por el
virus B de la hepatitis, de distribución
universal. Se transmite sobre todo por vía
sexual, transfusiones sanguíneas con sangre
contaminada o por material contaminado (jeringas,
tatuajes) y vertical madre-hijo. La hepatitis B
es endémica en toda África, gran parte
de América del Sur, Europa oriental, Mediterráneo
oriental, sudeste asiático, China e Islas
del Pacífico, excepto Australia, Nueva Zelanda
y Japón. En la mayor parte de estas regiones
son portadores crónicos del virus del 5 al
15% de la población. España tiene
una incidencia media o baja, con un índice
de portadores en torno al 1%. La epidemiología
de la enfermedad está cambiando, debido a
la vacunación de niños, adolescentes
y grupos de riesgo. Actualmente se utilizan vacunas
elaboradas por ingeniería genética.
La vacuna se recomienda a los viajeros que vayan
a permanecer más de 6 meses en zonas endémicas
o viajen con frecuencia, a los trabajadores sanitarios,
a los adictos a drogas por vía parenteral
y cuando se prevean relaciones sexuales con la población
local o se pueda requerir asistencia sanitaria.
Meningitis Meningocócica
Es una enfermedad infecciosa aguda de distribución
mundial, que suele presentarse de forma endémica
con oscilaciones estacionales. Los países
de mayor incidencia se encuentran en África
Subsahariana, también se han producido brotes
en el sudeste asiático (India, Nepal) y Oriente
Medio. La vacunación está indicada
en viajeros mayores de 2 años que se dirijan
a zonas endémicas o hiperendémicas
de meningitis A ó C durante la estación
seca (diciembre a junio) y que vayan a estar en
contacto directo con la población. La vacunación
es obligatoria para viajar a Arabia Saudí
durante el período de Peregrinación
a la Meca.
Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad que se encuentra
casi erradicada en los países occidentales,
gracias a la vacunación, pero que aún
persiste en algunos países menos desarrollados.
Se recomienda la vacunación a los viajeros
que se dirijan a países de alta endemia,
que vayan a estar en contacto estrecho con la población
(África, Oriente Medio y Sudeste Asiático).
Rabia
Es una enfermedad vírica aguda que afecta
al sistema nervioso central y se transmite al hombre
por contacto directo (mordedura, secreción)
con determinadas especies de animales (perros, gatos,
zorros, murciélagos, mofetas, etc.) Es endémica
en muchos países en desarrollo, en alguno
de ellos llega a ser un importante problema de salud
pública como en África subsahariana,
Blangladesh, Bolivia, China, Colombia, Ecuador,
Etiopia, Filipinas, Guatemala, India, Méjico,
Perú, Sri Lanka, Vietnam o Tailandia. Otros
países declaran estar exentos de esta enfermedad:
Australia, Bahrein, Bermudas, Chipre, Dinamarca,
España, Finlandia, Grecia, Reino Unido, Irlanda,
Islandia, Japón, Kawait, Malta, Noruega,
Nueva Zelanda, Papua Nueva Guinea, Portugal, Suecia
y Taiwan. La vacuna más eficaz es de virus
inactivados cultivados en células diploides
humanas. Teniendo en cuenta una valoración
concreta, el riesgo real de enfermedad, se puede
realizar una vacunación pre-exposición
o post-exposición (tras el contacto con un
animal sospechoso). Se recomienda la vacunación
pre-exposición en viajes de mas de 1 mes
a zonas rurales de alta endemia o cuando se realicen
actividades especiales (cazadores, escaladores).
Personal de laboratorio en contacto con el virus,
profesionales de riesgo en países endémicos
(veterinarios, espeólogos, zoólogos).
Tétanos
Es una enfermedad producida por una toxina de la
bacteria Clostridium tetani, que penetra en el organismo
a través de heridas o erosiones en piel o
en mucosas, sobre todo en heridas anfractuosas por
lo que es fundamental que ante cualquier herida
la limpieza y desinfección sea concienzuda.
Su distribución es universal. La vacunación
se recomienda a todas las personas, especialmente
a los viajeros.
Otras vacunas
Existen otras vacunas que sólo son aconsejables
en casos especiales, en los que hay que valorar
individualmente las características y la
duración del viaje, las condiciones sanitarias
del país de destino, la edad y la situación
clínica del viajero. Estas pueden ser: encefalitis
primero estival, encefalitis japonesa, neumococo,
difteria, gripe, etc.
Prevención Del Paludismo
El Paludismo o Malaria es una enfermedad muy extendida
que afecta a prácticamente todos los países
tropicales. Se transmite a través de la picadura
de un mosquito (Anopheles). Dado que esta enfermedad
puede resultar grave, e incluso mortal, es importante
hacer una prevención de la misma. Como en
la actualidad no se dispone de una vacuna eficaz,
la profilaxis se basará en la conjunción
de las siguientes medidas: Ser consciente del riesgo.
Todo viajero que va a zonas de paludismo debe conocer
el riesgo de infección, saber como protegerse
y consultar a un médico en caso de fiebre.
Evitar la picadura del mosquito. Los viajeros deben
protegerse contra la picadura de los mosquitos;
esto constituye la primera línea de defensa
contra el paludismo. Para ello incluimos las siguientes
recomendaciones: Evitar, si es posible, salir entre
el anochecer y el amanecer pues los mosquitos pican
habitualmente durante este período; si se
sale por la noche llevar ropa con manga larga y
pantalones largos y evitar los colores oscuros que
atraen a los mosquitos. Impregnar las partes expuestas
del cuerpo con un repelente que contenga N,Ndietilmtoluamida
(deet) o Ftalato de dimetilo, siguiendo las recomendaciones
del fabricante, en particular en lo que se refiere
a niños pequeños. Alojarse, si es
posible, en un edificio bien construido y bien conservado,
con tela metálica en puertas y ventanas.
Si no se dispone de esta protección deben
cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.
Si los mosquitos pueden penetrar en la habitación,
colocar una mosquitera alrededor de la cama fijándola
bajo el colchón y asegurarse de que no esté
rota y de que ningún mosquito haya quedado
atrapado en el interior. Para mejorar la protección
puede impregnarse la mosquitera con permetrina o
deltametrina. Pulverizar insecticidas, utilizar
difusores de insecticidas (eléctrico o a
pilas ) que estén provistos de pastillas
impregnadas de piretrinas o hacer quemar en las
habitaciones durante la noche serpentinas antimosquitos
que contengan piretrinas. A pesar de tomar cualquier
medicación preventiva, la posibilidad de
contraer paludismo no desaparece de forma absoluta.
Asimismo, ningún medicamento está
libre de efectos secundarios y no deben prescribirse
si no hay un riesgo verdadero. Para que la quimioprofilaxis
tenga efectividad deberá continuarse durante
las cuatro semanas siguientes al abandono de la
zona palúdica, tanto si los viajeros vuelven
a su país de origen como si van a una zona
tropical exenta de paludismo, ya que el parásito
que produce la enfermedad puede permanecer acantonado
en el hígado durante ese período de
tiempo. Si durante el viaje aparecieran síntomas
de paludismo, como fiebre, sudoración y escalofríos,
aún tomando profilaxis medicamentosa, deberá
consultar sin demora a un médico. Los síntomas
del paludismo pueden, a menudo, ser benignos y hace
falta sospechar la enfermedad, si una semana después
de la llegada a la zona endémica se declara
una fiebre inexplicable, acompañada o no
de otros síntomas (dolor de cabeza, flojera
y dolores musculares, vómitos , diarrea o
tos).